Transiciones en la continuidad de la atención

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Facilitamos su regreso a casa

¿Qué es el Programa de Transiciones en la Continuidad de la Atención?

El Programa TICC (Transiciones en la Continuidad de la Atención) de Norton Healthcare está diseñado para ayudar a nuestros pacientes a pasar del Norton Audubon Hospital o el Norton Brownsboro Hospital a un centro de rehabilitación y, finalmente, a regresar a casa. Nuestro equipo de TICC está a disposición para apoyarlos a usted y a su familia con una atención compasiva e integral. Ayudamos a reducir el estrés que conlleva estar en el hospital y brindamos una red de seguridad de manos amigas para ayudarle a pasar de un entorno de atención médica a otro. Nuestros médicos y enfermeros profesionales trabajan juntos durante la transición y le brindarán a su proveedor de atención primaria información actualizada sobre su atención.

¿Qué sucede durante mi estadía en el hospital?

Un enfermero profesional de transición se reunirá con usted y su familia en el hospital para analizar sus necesidades médicas. El enfermero revisará sus medicamentos actuales, enfermedades, necesidades de fisioterapia y objetivos de atención. Un trabajador social también se reunirá con usted y analizará los recursos comunitarios de los que se puede beneficiar al trasladarse del hospital al centro de rehabilitación y luego a su hogar. El enfermero profesional de transición se asegurará de que el centro de rehabilitación esté preparado para su llegada.

¿Qué sucede cuando estoy listo para abandonar el hospital?

Cuando esté listo para pasar del hospital a un centro de rehabilitación, su historia clínica se transferirá para que su atención pueda optimizarse. El enfermero profesional de transición coordinará su atención con el equipo de transición dirigido por un médico, y se llevará a cabo un ateneo de planificación para analizar los pasos necesarios para que regrese a casa.

¿Qué sucede mientras estoy en el centro de rehabilitación?

En el centro de rehabilitación, recibirá terapia física, ocupacional o del habla, o una combinación de las tres. Los médicos y enfermeros administrarán su atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Su equipo de atención clínica se reunirá semanalmente para analizar su progreso y revisar el cronograma para volver a casa. Un enfermero de atención de salud a domicilio lo visitará y comenzará a prepararlos a usted y a su equipo de atención para el alta.

¿Qué sucede cuando regreso a casa?

Una vez que le den de alta, el enfermero profesional de transición de Norton Healthcare y el trabajador social (si es necesario) lo visitarán en su casa. Durante esta visita, hablarán con usted sobre su diagnóstico médico, medicamentos, necesidades de terapia y seguimiento de atención primaria. El trabajador social puede ayudar con el transporte, la entrega de comidas u otros programas comunitarios que pueda necesitar. Si va a tener un enfermero de atención de salud a domicilio, el equipo de transiciones coordinará su atención con los servicios de atención de salud a domicilio. Por último, nos aseguraremos de que tenga una cita programada con su proveedor de atención primaria. El proveedor de atención primaria desempeñará un papel importante en su atención continua a partir de este momento. Si no tiene un proveedor de atención primaria, el equipo de transiciones puede ayudarle a encontrar uno.

Si no tiene a nadie que lo lleve al médico o no conduce, un médico o enfermero profesional de Norton House Calls puede ir a su casa.

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